管氏疗法始于清朝同治年间，已有140年历史。其配方精湛，疗效颇佳，以其对风湿类疾病康复率高而闻名于世。管氏疗法以中医基本理论为指导，经络腧穴学说为核心，对疾病实施患处外敷中药的靶向治疗方法，极大地减少了患者治疗的痛苦，治愈患者不计其数。由于热能医学和热能技术引入，使其治疗有了突破性进展，有效率进一步提升，达95%以上，治愈率超过80%。同时对疾病治疗的范围也有大幅度扩展，在风湿焓的基础上现已开发出颈椎焓、前列焓、胃肠焓、妇焓、强肾焓、排毒养颜焓、痛风焓等多种高效药物及骨病康复被褥。其中风湿焓、颈椎焓、骨病康复被褥三项已获发明专利，还有多项正在准备申请专利。

一、风湿病的基本常识

1、什么叫风湿病？

风湿病在祖国医学中属于“痹症”范畴，是指由于感受“风寒湿热”之病邪引起气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养而出现的以肢体关节疼痛、肿胀酸楚、麻木、屈伸不利和以活动障碍为主要症状的病症。风湿病以心脏和关节损害最为显著。

现代医学认为，凡侵犯肌肉骨骼系统（如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等）以疼痛为主要表现的疾病，不论其发病原因如何，均属于风湿性疾病，所以现代医学所说的风湿病实际上是指一组疾病，这组疾病包括范围很广。根据美国风湿病学会（ARA）和联合国世界卫生组织（WHO）统计，风湿病已达100多种疾病。就病因而言，它既包括人们传统概念所指的受风、寒冷、潮湿等环境因素，也包括感染性因素如化脓性关节炎、风湿性关节炎、免疫学因素如类风湿性关节炎。就病变范围讲，风湿病可以是局部的，如肩周炎、腱鞘炎，也可以是以关节疼痛等局部症状为其临床表现之一的全身性疾病，如类风湿关节炎等。一般情况下，风湿病是靠化验血沉、抗“O”来确诊的，血沉指数男性超过15毫米／小时，女性超过20毫米／小时,抗“O”大于500,可确诊为风湿病。但是有些患者的病情很严重，这两项指标并不高，所以要根据临床表现综合分析加以确定。

2、在中医学中，风湿病各类有哪些？

风湿病在中医辩证方面一般将其分为两大类：

（1）因风寒湿三种病邪合并侵袭而致。其中风偏重的称为“行痹”，症状为肢体疼痛，游走不定;寒偏重的称为“痛痹”，症状为关节疼痛，得热则舒；湿偏重的称为“着痹”，症状为肌肤麻木，关节重滞，痛处固定。

（2）由风邪外袭，湿热留注经络而致，称为“热痹”。症状为发热口渴，关节红肿热痛不可抚摸。

2、风湿病常见症状有哪些？

风湿病常见症状有：关节疼痛、肿胀、麻木、屈伸不利、晨僵、发热、汗出、皮下结节、皮肤红斑等。

4、风湿病发病与哪些因素有关？

风湿病发病主要与下列因素有关：

（1）环境因素：低温、高湿、高风速（2）免疫功能紊乱（3）细菌和病毒感染

（4）遗传因素（5）劳损或创伤（6）老化（机体退行性病变）（7) 代谢障碍

以上是与风湿病发病有关的常见因素，尚有一些风湿病的病因至今未明，不少风湿病的发病是多种因素综合作用的结果。

5、什么是风湿性关节炎？

风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。它是风湿热的主要表现之一，以青年多见。是一种常见病、多发病。风湿性关节炎由于风湿活动反复发作，除引起关节肿痛外，严重的是侵犯心脏，常并发风湿性心肌炎或使以及瓣膜损害而形成风湿性以及病。关节炎典型的表现是其游走性，多侵犯膝、踝、肘、腕等四肢大关节，手足小关节很少累及。在急性期，关节局部可有红、肿、热、痛，但不呈脓性改变，每一关节症状很少超过一周，以后逐渐消退，二－－四周完全消退，症状可由一个关节转移到另一个关节。其变多侵犯两个以上关节，而少年患者关节炎症状比较轻，关节炎可局限在一、二个关节，较大的儿童和成年人关节炎比较显著，不典型者只有关节酸痛，而无其它炎症表现。急性期消退后，关节功能可完全恢复，不遗留关节畸形或强直。

由于本病发病急，病初多以全身发热和显著的关节红肿热痛为主要表现，若不及时

采取有效的方法进行治疗，不但会给患者身心造成极大痛苦，还会延误病情，成为慢性

风湿性关节炎，一些患者从而丧失劳动能力和生活自理能力，约有50%的患者病情可发展

至心脏，甚至危及生命。

二、类风湿性关节炎

1、什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎（RA）简称类风湿，是以慢性、对称性、多变性小关节炎症和关节外病变为是要临床表现的自身免疫性疾病。其发病原因目前尚未定论，一般认为与环境（低温、高湿等）、感染、遗传、免疫、内分泌、代谢、劳累、营养不良等有关。其发病年龄多在20－－50岁，女性多于男性，男女比例约为1：3。本病发病初期以关节红肿热痛和功能障碍为主要表现，晚期关节可出现不同程度的强直和畸形，往往伴有骨质疏松、骨骼肌萎缩和骨坏死等，以至于丧失关节功能，失去生活处理能力，致残性高，危害性大。据有关医学数字统计，类风湿关节炎未经治疗的患者现年后的致残率达50%，三年后为70%。

类风湿关节炎的发展规律为：关节肿胀，此肿彼消，关节疼痛，此痛彼轻。若不能控制或治愈，终将导致患者残废。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是非常重要的。

2、类风湿关节炎的临床表现有哪些？

大多数类风湿关节炎患者记不起发病的具体时间。最初只有少数关节局部疼痛，病情发展较慢，其疼痛呈交替性缓解和加重。以后病情逐渐加重，出现关节肿痛肿胀，受累关节增多，并呈对称性分布。

（一）类风湿关节炎表现

（1）晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限，轻者起床或睡醒之后即可缓解或消失，重者甚至整天不能缓解。其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一。晨僵是所有类风湿患者最重要的症状，也是临床诊断的重要依据之一。

（2）关节肿胀与疼痛：关节肿痛也是所有类风湿患者的症状。关节肿痛程度与关节肿胀的轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。手指关节的梭形肿胀是类风湿的典型症状之一。

（3）受累关节：类风湿可侵犯人体滑膜、软骨、肌腱、韧带、滑囊、肌膜等。各关节受累的频率从高到低依次是近端指间关节、掌指关节及腕、肘、肩、踝、髋关节等，而中指近端指间关节被认为是最易侵犯的关节。

（4）游走性与对称性：早期关节炎的游走性比较明显，游走性间隔期较短，一般为1～3天，很少超过一周，一旦关节肿胀后，游走时间可延至一个月以上。除早期游走性疼痛外，

关节炎的游走经常是对称的。

(5)活动受限：受限程度与肿胀、疼痛、关节及周围结构破坏程度有关。大约有90%的患者累及手指关节，尤以近端指间关节最为典型。

（6）关节摩擦音：类风湿关节炎的关节摩擦音以肘膝关节最为典型，这种现象是由于滑膜炎损坏软骨，引起不平滑的关节面摩擦所造成的。

（二）关节外表现

（1）类风湿皮下结节：大约有20%的类风湿患者有皮下结节现象，多见于类风湿高活动期。

（2）类风湿血管炎：可累及血管、皮肤、肌肉、眼、心脏、神经等组织，是关节外损害的基础。

（3）心肺损害：可累及心包、心肌和心内膜。

（4）神经系统表现：轻者感觉异常或迟钝，触觉减退，重者受累神经支配的肢端感觉缺失或疼痛，甚至导致活动障碍。

（5）其它表现：眼损害、脾肿大、贫血、白细胞减少、慢性胃炎等。

3、类风湿关节炎会遗传吗？

类风湿关节炎的发病因素是复杂的，目前尚未完全明确。寒冷、潮湿、低温恶风、疲劳营养不良、创伤和精神忧郁等常为本病的诱发因素。本病与环境、细菌、病毒、遗传、性激素神经精神状态等因素密切相关。临床发现，本病在一些家族中发病率较高，具有一定的遗传性。

4、类风湿关节炎的诊断条件是什么？

（1）晨僵至少1小时（超过6周）（2）三个或三个以上关节肿胀（超过6周）

（3）腕、掌指关节或近端指间关节肿（超过6周）（4）对称性关节肿（超过6周）

（5）皮下结节（6）手X光片改变（7）类风湿因子阳性（滴度超过1：32）

以上具备4条或4 条以上则为类风湿性关节炎。

三、强直性脊柱炎

1、什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节及四大关节，尤其以骶髂关节病变最为常见。其关节的纤维化和骨性强直最为明显，发病者一般为16岁至40岁的青年人，男女比例为10：1,该病具有遗传性。早期临床表现为背部臀部呈间歇性疼痛，数月或数年后可出现持续性疼痛，晨起后和工作一天后症状较重，天气寒冷和潮湿时症状会恶化。晚期病人可见脊柱僵硬、腰脊弯曲而致残。

2、强直性脊柱炎如何早发现？

强直性脊柱炎的最初发病部位一般在腰骶部和四肢关节。患者的病变不仅仅取决于脊柱，多数患者还表现有四肢某一个或几个关节发炎。

由于强直性脊柱炎在风湿性疾病中是较常见的疾病，病程缠绵，易造成残疾，因此，应早诊断、早治疗。对16～30岁的青年，特别是男青年，若出现以下症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能：

(1)腰痛、腰僵三个月以上，经休息不能缓解

（2）单侧或双侧坐骨神经痛，没有外伤及扭伤史

（3）反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无外伤史、感染史

（4）脊柱疼痛、僵硬感，甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史

（5）双侧臀部及髋关节疼痛，无外伤史及劳损史

（6）突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍等。

四、痛风

1、什么是痛风？

痛风（gout)是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高伴组织操作的一组疾病。其特点是：高尿酸血症、急慢性关节炎，痛风石，痛风肾病，肾结石。好发人群为40～50岁的男性，男女比例为20：1,即95%的痛风患者是男性。从职业来看，多数是脑力劳动者。从嗜好来看，爱好吃海鲜者、贪肉者、贪酒者以及肥胖男性易发此病。痛风的直接原因是高尿酸血症。痛风的大多数临床表现系尿酸钠结晶沉积所致。

2、痛风的临床表现：可分为无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。

（1）无症状期：仅表现高尿酸血症。

（2）急性痛风性关节炎：起病急骤，常以第一跖趾关节为首发关节，也可累及足背、踝、足跟、膝、腕、掌指关节等。疼痛剧烈，红肿，活动受限，可伴全身症状，包括发热、白细胞增高、血沉增快。轻者数小时或1～2天内可自行缓解，重者持续数日或数周。发作常伴有进食高嘌呤食物（如海鲜）、饮酒、风寒湿、创伤或精神刺激等诱因。

（3）痛风石：是慢性关节炎期的常见表现，好发于外耳、跖趾、指间等，大小不等，质地柔软。

（4）痛风肾病：属间质性肾炎，表现为夜尿增多，肾小管功能受损表现，血尿、蛋白尿。痛风性肾病发展缓慢，但长期可发展为尿毒症。

（5）肾结石：20～25%痛风患者出现肾结石，表现为肾绞痛、血尿。

（6）并发症：常伴肥胖、高甘油三脂血症、糖尿病、高血压等。

五、颈椎病及其分类

• 颈椎病是怎么形成的？

颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。

    由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织（如前、后纵韧带）及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙，称韧带间盘间隙，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。

颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经跟、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现相应的临床表现为颈椎病。

一般人只知道颈椎病与长期低头屈颈导致椎间盘退变有关，实际上，90％以上的颈椎病患者均有程度不同的咽喉部炎症。

    研究证实，颈椎与咽喉毗邻，两者之间的淋巴循环存在密切联系。咽喉部的细菌、病毒等炎性物质，可以播散到颈椎部的关节及周围的肌肉、韧带，使这些组织痉挛、收缩、变性，肌张力下降，韧带松弛，破坏局部的完整性与稳定性，最终导致颈椎病的发生。

　　．如何预防颈椎病

 一、运动防颈椎病，某些职业需要人员身体较长时间处于相对固定的体位，如手术室护士在手术中担任器械助手时，颈部大多时间内处于偏转角度，如果这种颈部偏转时间长，角度大，则很容易使颈肩部肌肉及肌腱疲劳，张弛失调，造成局部血循环不良而形成组织渗出，水肿或增生，久之促使颈椎病好发，构成主因。

    所以，对于颈部位置处于某种不当状态且需较长时间固定的职业人员来讲，应当注意颈部保健，通过经常性参加运动锻炼来加强肌肉，韧带及肌腱等组织的韧性及抗疲劳能力也可利用工余时间做颈部保健活动或跳健美操来松弛紧张的肌肉，韧带及肌腱，预防颈椎病发生。

    二、防治咽喉炎以防颈椎病：咽喉部的急、慢性炎症也可成为颈椎病的原因。因为急慢性咽喉炎可刺激邻近的肌肉，韧带或通过丰富的淋巴系统使炎症局部扩散，使肌张力降低，韧带松弛，进而使得颈椎内外平衡失调，破坏颈椎部完整性和稳定性而诱发颈椎病。

    所以，在日常生活中，要注意保护咽喉，多喝水，不吸烟，少吃刺激性强的食物如辣椒等．

　　.六、骨质增生

骨质增生是怎么形成的？

骨质增生是一种关节囊的病变，不发生在成骨及干骨部位，全部发生在大、小关节及骨末端，或因外伤、或因风、寒、湿等不适宜的空气环境因素而产生退行性病变、或因长期缺钙所致。出现运动伤害后，由于关节部分纤维环张力过度，失去弹性，髓核外溢后　变成角质层即为增生。从年龄上来看，人自２５岁停止生长后，即开始老化，血流变慢，神经活动减少，关节囊压缩变窄，血液中游离的蛋白质分子、胆固醇附着于关节囊周围，形成苔样角质层即为增生。骨持增生通常发生于颈椎、腰椎、膝关节和跟骨等部位。

　　七、腰椎间盘突出症的病因和临床表现

　　腰间盘突出症是腰腿痛的常见病因。是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的一系列临床症状和体征，好发于20－40青年人，男多于女。其主要因素是椎间盘退行性病变，也与腰部过度负荷、脊柱畸形、急性操作等因素有关。大多发生在腰4、5及腰5骶1间隙。

1、病因病机：

（1）椎间盘退行性病变：随着年龄增长，髓核水分减少，张力下降，椎间盘变薄，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛。（2）损伤：反复弯腰、扭转，容易引起椎间盘破坏。（3）遗传因素、妊娠等。

2、临床表现：

（1）绝大多数患者出现腰痛。临床是有两类：一类是腰背部广泛的钝痛，起病缓慢，活动后加重，休息或卧床后减轻。另一类是发病急骤，持续时间长，腰背部肌肉痉挛，腰部活动受限。

（2）坐骨神经痛：一般为单侧，多为逐渐发生，呈放射性，由臀部、大腿外侧至足跟。咳嗽、打喷嚏、用力大便时疼痛加剧。

（3）脊柱姿势改变：腰椎生理性前凸变浅或完全消失，甚至出现后凸。另外还可出现保护性脊柱侧凸。

（4）压痛和放射痛：压痛点位于突出间隙棘间或棘旁，并向同侧坐骨神经支配区放射。

（5）沿坐骨神经走行的压痛：上起坐骨切迹处，经大腿后侧至小腿后侧正中或腓骨处有压痛。

七、坐骨神经痛

坐骨神经痛不是一个独立的疾病，而是疾病的一个症状。发病年龄常在20～60岁，其中40岁左右最多见。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。坐骨神经痛分两大类，即原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛，两者病因不同。

1. 原发性坐骨神经痛原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上少见。多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。

2. 继发性坐骨神经痛继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。症状表现：坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起病，或由于以上原因而复发。多数表现为一侧疼痛，个别为双侧。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受限。

（1）根性坐骨神经痛：在得病初期，其表现不典型，多为一侧腰痛，腰部酸胀、怕冷，部位较深。这种腰痛多在活动后出现，休息后消失。以后腰痛逐渐加重，转化为持续性疼痛，活动后加剧。疼痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射，伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛加剧，多数病人描述这种疼痛为电流样的，由腰沿坐骨神经走行向远端放射。患者走路时身体向前向健侧倾斜，卧位时患腿屈膝屈髋，因为这样可以减轻疼痛。
大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压迫此点时，疼痛常由局部向该侧下肢放射。有时在患侧臀中部有压痛，而臀以下的坐骨神经压痛不明显。这种患者颏胸试验阳性（即患者仰卧，将其头被动前屈使下颏触及胸壁时，出现下肢疼痛或疼痛加剧），直腿抬高试验阳性。
（2）干性坐骨神经痛疼痛部位多位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足部。疼痛呈持续性，阵发性加剧，有时为烧灼样或刀割样，夜间和活动后加重，咳嗽、喷嚏等动作时疼痛无加重。坐骨神经走行区压痛明显，而腰椎部位无压痛。这种病人直腿抬高试验阳性，即患者仰卧，两下肢伸直，将其患侧肢体保持膝关节伸直位抬起，在70度以内时即出现疼痛（正常人屈髋关节角度为90度）。无论哪种类型的坐骨神经痛都可出现臀部和小腿肌肉松弛。病程较长者可出现这些部位的肌萎缩，即患侧臀变小、小腿变细。可出现疼痛区的感觉异常，跟腱反射减弱或消失。个别病人还可出现患侧下肢皮肤发凉、干燥少汗或多汗。

【诊断依据】根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点，诊断不难。在诊断坐骨神经痛后一定要明确其病因，详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动，有无受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的还是慢发的。另外还可做一些必要的检查，如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、MRI，腰椎穿刺术。